●あなたに最適な病院、診療科
　  開業医院という医療の最前線にいる医師の仕事の第一は、簡単な治療
　もさることながら、おおよその診断を付け、この疾患であれば最適な病院、
　診療科、あるいは医師が誰であるかを判断し、そこに紹介して最良の治療
　への道をつけることであると考えております。
　　まあ、ご自分の判断で大きな病院なら安心だろうと受診し治療を委ねる
　のもひとつの受診形態です。
　　ただ、実情を申しますと、例えば整形外科について言えば、大学病院
　と言えども、身内からみればｘｘ病院のｘｘ先生がぴか一なんだけどな、
　ということは稀ではありません。
　　ましてや大病院、基幹病院であれば医師の専門性がもっと限られてい
　て、実はこの病院にはこの分野の専門医はいない、だけど診療を他院に
　委ねることはしないということがままあります。
　　また、最近の医療システムでは、そのようなミスマッチを防ぐ目的か
　紹介状を持たずに受診した患者さんには、高い初診料
（大体１０００円から３０００円くらい高い）を請求することになって
　います。これは開業医師の初診料に紹介料を加えた額よりも高いこと
　が多いですね。
　　医師は専門分野であれば的確に、専門分野でなくてもかなり的確に
　誰がどの程度の仕事をしているかを知っています。どうやって？
　　個人的に、病院を訪問して、紹介されてきた結果を見て、Internet
　でのやりとりで、研究会で、などいろいろなルートがあります。
　　研究会に出るには、夕方の診療終了時間にすぐに出かけなければ
　ならないことが多くあります（ほとんどが６時半から７時半ごろ始まり
　１０時過ぎまでやってます。私は緊急性があり、その時間に診なければ
　ならない必然性がある場合以外は時間外には診ません。もちろんその場合
　私は最新の知見を仕入れることを断念しなければならないのです）　
　　もちろん出身大学関連が分かりやすいですが、学閥に縛られてはいません。
　要は最もうまい人に依頼すればいいのであって、敢えて同門を避けることすら
　あります。
  （２０００年６月１５日）